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CORRUPCIÓN Y SALUD: PROBLEMAS EN EL MERCADO DE LOS MEDICAMENTOS

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Manuel Martín García y Marciano Sánchez Bayle (Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública)

El gasto farmacéutico público tiene una importancia trascendental para nuestro sistema sanitario. En el año 2003 supuso el 30% del gasto total del Sistema Nacional de Salud, con un incremento del 12% con respecto al del año anterior. Su crecimiento anual, siempre por encima de los dos dígitos, ha hecho que pasara en diez años de 5.124 millones de euros a los 11.463, lo que supone un crecimiento del 53,3%. Aunque el problema del gasto en medicamentos es común a la mayor parte de los servicios sanitarios europeos, en España adquiere una mayor trascendencia como puede verse si comparamos nuestro porcentaje de PIB destinado a gasto farmacéutico público (1,2%) con la media de los 15 países occidentales de la UE (0.9%), es decir un 25% superior. Sin embargo dedicamos un 14% menos a la sanidad pública y un 66% menos a investigación. De seguir esta progresión, y dado que los prepuestos sanitarios crecen en torno al 6-7% anual, en el breve plazo de 3-4 años el prepuesto de farmacia podría equipararse al capítulo de personal y al gasto corriente en la mayoría de los servicios de salud autonómicos, lo que haría inviable económicamente al sistema.

La industria farmacéutica realiza importantes esfuerzos para promocionar sus productos, destinando a esta actividad imponentes cantidades económicas que llegan a suponer entre el 25-40% del coste del fármaco. Esta actividad está destinada a influenciar las decisiones de los médicos del sistema sanitario público que son los responsables de las prescripciones mediante recetas y los que deciden los fármacos que se adquieren y utilizan en los hospitales (jefes de servicio, responsables de compras y miembros de las comisiones de farmacia hospitalaria).

Gestión irracional que induce a pensar en utilización fraudulenta en los procesos de adquisición de fármacos por los hospitales

El mercado farmacéutico español es muy importante, ocupa el 7º lugar y está en continuo crecimiento, por encima del experimentado por el PIB. Este mercado tiene una serie de características singulares, que benefician a los laboratorios farmacéuticos.

1. Es un mercado intervenido: La comercialización y financiación de los nuevos medicamentos debe ser autorizada por el Ministerio de Sanidad que es quien fija los precios mediante negociaciones con la industria.
2. Existe una gran concentración de laboratorios, la mayoría de ellos multinacionales, que buscan disminuir la competencia mediante fusiones y absorciones que es hace más poderos y eliminan rivalidad.
3. Estos laboratorios realizan importantes esfuerzos para comercializar sus productos mediante técnicas de marketing publicidad muy agresivas dirigidas teóricamente a informar sobre nuevos fármacos pero que en realidad están destinadas a influenciar la voluntad de los prescriptores mediante regalos, invitaciones a viajes y comidas, visitas directas los mismos, subvenciones a congresos, etc.
4. Los laboratorios destinan a esta actividad un importante volumen de recursos (entre el 25 y el 40% de sus ganancias superando incluso el gasto que destinan a investigación).
Los destinatarios de estas actividades son los médicos de atención primaria y de los hospitales, que tienen una gran capacidad de influencia sobre os anteriores a través de las prescripciones realizadas en consultas externas. Sin embargo, salvo en dos hospitales, no existen normativas internas que regulen las relaciones con los representes de los laboratorios ni se evidencian esfuerzos por parte de la administración para controlar estas prácticas o para contrarrestar la influencia con información objetiva.
5. Los concurrencia de competencia es escasa ya que los fármacos están protegidos por las leyes de propiedad intelectual.
Los genéricos, fármacos mucho más baratos que los similares de marca que tienen caducada su patentes, tiene un uso poco generalizado, como consecuencia de la anterior legislación sobre patentes en la solo eran patentables los procedimientos de tipo químico para preparar los medicamentos lo que estimuló y facilitó la proliferación de copias y retrasó la introducción de los genéricos.
6. La legislación sobre medicamentos se incumple sistemáticamente como en el caso de la prohibición de bonificaciones que hace que los grandes laboratorios saquen al mercado y bonifiquen la venta de genéricos por debajo del coste de producción para evitar la consolidación de una industria de genéricos competitiva.
7. Cada año se sacan nuevos fármacos similares a los existentes, que no aportan ninguna ventaja o que incluso no existe evidencia científicamente fundamentada sobre su eficacia terapéutica, pero que tienen un precio mucho más elevado. Estos fármacos pasan a ser financiados por el sistema público e incorporadas a los centros hospitalarios sin criterios fundamentados. El ultimo año se incorporaron 778 nuevas especialidades farmacéuticas a sistema en 1,172 formatos diferentes. Sin embargo el propio Ministerio de Sanidad que los autorizó y financió analizó que sólo el 17,5% de los mismos suponían una novedad terapéutica relevante mientras el 75% no apartaban apenas ninguna.

CASOS CONCRETOS:

1. Análisis del gasto farmacéutico hospitalario en Galicia: Informe Consello de Contas de Galicia 14 de Julio 2004

El incremento anual del gasto farmacéutico hospitalario fue del 14,8%, frente a un a 4,8 % del crecimiento total del gasto hospitalario. Algo a tener muy en cuenta dado que el gasto farmacéutico supone el 11% del total hospitalario. El crecimiento del gasto sanitario del Servicio Gallego de Salud fue del 5,6%, lo que supone que el gasto de farmacia los superó en un 62,1%.
Existen variaciones muy importantes en este crecimiento en los diferentes hospitales, en el año analizado que oscilan entre un crecimiento negativo del – 10,8% hasta un + 62,1 %, que ponen de manifiesto diferencias muy significativas en la evolución del gasto, y que suponen una notable variabilidad no justificable por criterios epidemilógicos o de mayor demanda asistencial (las estancias hospitalarias se incrementaron en un 0,8% con una variación en los diferentes hospitales entre un -8% y un + 10%).
Este gasto supera en un 12% al presupuesto previsto en año analizado, condicionando un déficit presupuestario para el conjunto de hospitales de 27%.

Factores responsables de esta situación:

a) Procesos de selección poco rigurosos influenciados por los laboratorios farmacéuticos.
En el proceso de selección, compra y prescripción de fármacos por los hospitales intervienen distintos elementos, como son los Servicios de Farmacia Hospitalaria, los jefes de los servicios clínicos y los facultativos prescriptores.
Para garantizar una selección eficiente y racional de medicamentos a utilizar, cada hospital debe contar con una serie de instrumentos como la Comisión de Farmacia y Terapéutica, las Guías Farmacoterapéuticas que regulan y ordenar la prescripción en el centro, Sistema de Evaluación de la utilización de medicamentos y Protocolos terapéuticos.
En los hospitales de Galicia se han detectado importantes variaciones en las Guía Farmecoterapéuticas (en cuanto a principios activos a utilizar o formas de presentación de los mismos), no explicables por las características de cada centro. Esto demuestra diferencias en el rigor utilizado para la selección de fármacos y el poder de influencia de los laboratorios farmacéuticos sobre los responsables de definir los fármacos de la Guía.
En muchos hospitales de Galicia se autoriza un importante volumen de fármacos no recogidos en las Guías. Como las (1) desviándose hacia otros más costosos aunque de similares características, este fenómeno está también probablemente relacionado con la influencia de los laboratorios sobre las decisiones de los jefes de servicio o la prescripción de facultativos.
Las prescripciones realizadas desde las consultas externas del hospital no se atienen a guías básicas, pese a la importante influencia sobre que tienen pobre el gasto por recetas extrahospitalario. Las dispensaciones por estas recetas tienen una escasa coincidencia con las adquisiciones realizadas por los centros hospitalarios (19,5% de concordancia, no concuerdan en el 80,55 oscilando entre el 63,8 y el 93,7%).

b) Deficiencias en las Comisiones de farmacia Hospitalaria.

Solamente el 25% de los hospitales tienen Comisiones de Farmacia con normas específicas, que se realicen sesiones periódicamente o incuso se hayan constituido. Lo más habitual es que estos instrumentos de control no funciones adecuadamente en los hospitales, lo que tiene como consecuencia que en muchos casos las decisiones sobre inclusión de medicamentos se realizan sin aportar argumentos o que no se tengan en cuanta diferencias en precios para un mismo medicamento.

Gestión de la adquisición de fármacos por los hospitales

1. Se incumple sistemáticamente la Ley de Contratos de las Administraciones Públicas que exige que la adquisición de los fármacos se realice atendiendo a criterios de publicidad, concurrencia y no discriminación, como garantía para evitar el uso fraudulento de los fondos públicos que favorezcan a determinados proveedores. En muchos casos lo pedidos de realzan directamente a los laboratorios sin mediar concursos ni valoraciones comparativas. Gran parte de estos fármacos son de precio más elevado pese a tener igual perfil terapéutico que otros similares. También ocurre que no hay reducciones de precio pese a adquirirse volúmenes elevados de esos productos.

2. Otras irregularidades relacionadas con las adquisiciones de medicamentos por los hospitales y que debería investigarse por si existieran connivencia y es gran parte de que los pedidos no esté documentados, ni tampoco como los criterios utilizados para realizarlos. También es común el que no exista albaranes de entrada de los productos ni quien se hace cargo de los mismos.

3. El volumen de genéricos adquiridos por los hospitales es apenas del 1,2% del total. Las diferenciasen los precios para un mismo producto llegan a ser del 34%.
Si analizamos los ahorros potenciales en los fármacos donde se da una mayor variación de precios las cifras son escandalosas: en 28 fármacos adquiridos por los hospitales los ahorros potenciales de podrían haber ascendidos a ascendieron (1) a 1.872.096 euros (310 millones de pesetas).

4. Las adquisiciones de los hospitales no son homogéneas, no responden a criterios racionales de elección y se concentran, curiosamente, en los productos más caros y en un reducido número de laboratorios (el 70% del mercado se lo reparten 20 laboratorios y los cinco más significativos consiguen el 33% del mismo). Las Comisiones de Farmacia de los Hospitales deberían decidir las compras teniendo en cuenta las características terapéuticas de los fármacos, sin embargo se ha detectado que algunos centros disponen de sistemas informáticos de gestión de compras regalados por los laboratorios a los que adquieren medicamentos.

2. Las Bonificaciones de los medicamentos

En España esta en vigor un sistema de precios de referencia que permite la sustitución por los farmacéuticos de los medicamentos prescritos por los médicos en el caso de que no tengan existencias por otro del mismo grupo. Este sistema de sustitución ha generado un gran mercado de “ofertas” de medicamentos a las oficinas de farmacia por el que estas reciben bonificaciones de medicamentos “gratis” por cada numero de envases que compren a los laboratorios fabricantes o a las distribuidoras comerciales, dándose casos de bonificaciones que van desde un envase por 10, hasta 1 por 1.
El volumen de ventas que es objeto de estas bonificaciones se ha calculado en cerca del 30% del volumen total de ventas, lo que significa que una cantidad de 683.000 € anuales sobre el gasto de 2001. Como el PVP esta fijado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, la venta de estos medicamentos obtenidos como bonificaciones no puede realizarse a un precio distinto del oficial, con lo que los márgenes de beneficio en estos casos se colocan en el 100%, lo que supone una vulneración de los márgenes de las oficinas de farmacia que también están fijados reglamentariamente al ser las oficinas de farmacia un sector que funciona fuera del mercado.
La denuncia publica de estos hechos genero una gran polémica sin que el Ministerio de Sanidad ni las Comunidades Autónomas que tienen la facultad sancionadora actuaran al respecto manteniéndose en una ambigüedad hasta ahora no despejada. Posteriormente el Código de Buenas Practicas de Farmaindustria (la patronal farmacéutica) señalo a esta practica como ilegal, llegando a imponerse una sanción a una de las empresas farmacéuticas que la utiliza, y en Cataluña, recientemente se ha corroborado por los tribunales de Justicia la sanción impuesta por la Generalitat a un farmacéutico por la utilización de estas practicas. Sin embargo el Plan Estratégico de Política Farmacéutica para el SNS aprobado por el Ministerio de Sanidad en diciembre de 2004, no aborda este problema.

3. Las exportaciones paralelas
Los precios de los medicamentos en España, como en la mayoría de los países de la Unión Europea están fijados por el Gobierno, lo que hace que sean netamente inferiores a los de muchos países de la UE. Este hecho propicia las llamadas “exportaciones paralelas” que consisten en la venta en países de la UE que tienen precios mayores de los medicamentos comercializados en España, con la obtención de elevados beneficios por el diferencial de los precios, sistema este que es usado por algunas distribuidoras y que produce en ocasiones situaciones de falta de abastecimiento. Este hecho es el que ha generado que alguna de las multinacionales que se sienten perjudicadas por esta practica se planteen la distribución directa de sus fármacos a las oficinas de farmacia.

(1) Parece faltar alguna palabra en estas frases del informe.

Dibujo de Bridenne

18/02/2007 00:28. Editado por Gatopardo enlace permanente. SOCIEDAD CIVIL

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gravatar.comAutor: Ramon Mier

Aunque parezca contra intuitivo, estoy convencido de que ne materia de propiedad intelectual debe incrementarse el periodo de protección de patente para los medicamentos para incrementar la competencia y bajar los precios.

Al existir periodos de protección más amplios para las patentes se amplía tambien el plazo para recuperar lo invertido en investigación y desarrollo del medicamento.

Hoy día no solamente hay menos laboratorios, también son menos los productos que desarrollan pues solo pueden apostar al desarrollo delos productos que prometen ser "grandes ganadores" y evitan desarrolar productos de los que no puedan recuperar la inversión durante el periodo de protección de la patente.

En un ambiente de mayor protección de patentes y por ende de menos riesgo, sería previsible el ingreso de mayor numero de participantes en la industria de desarrollo de fármacos.

Los pequeños laboratorios no se verían forzados a ser solamente fabricantes de genércios o a vender sus desarrollos a las multinacionales capaces de enfrentar los costes de llevar el producto al mercado si hubiera una legislación mas generosa en materia de patentes para medicamentos.

Fecha: 18/02/2007 15:29.


gravatar.comAutor: Gatopardo

Amigo Ramón: Quisiera obtener más información sobre la linea que apuntas en tu comentario, que me parece muy sensata, (cosa que no es garantía de que lo sea).
Cuento con una enciclopédica ignorancia en este terreno, como en otros, y podría ser víctima de prejuicios que me llevan a considerar que las medidas de garantía que se exigen sólo son handicaps para los laboratorios farmacéuticos pequeños, y no para los grandes.
¿Me puedes ayudar a desasnarme?
Gracias por ser tan sagaz y tan poco previsible en tus reflexiones.
Saludos cordiales

Fecha: 18/02/2007 15:41.


gravatar.comAutor: pau

Eso que dice Ramón está muy bien, pero ocurre que la experiencia ha demostrado que no es buena solución. La industria es liberal y lo primero que hace es aprovecharse al máximo de la situación, utilizando la bajada de costos para aumentar la plusvalía de la patente.
La investigación en España es algo baja, pero no tanto como las estadísticas nos demuestran. Las universidades, paralelamente, hacen un gran servicio de investigación no cuantificado en los presupuestos y cobrado como servicios a la industria, lo que no sé es si esta es farmacéutica u otra.
Los laboratorios invierten millonadas en productos de los que puedan sacar rendimiento, por tanto, en medicamentos para el primer mundo. Para los del tercer mundo lo dejan al aire como buenos empresarios que son.
Preguntemos el por qué no han desarrollado antes una medicación contra la diabetes, sabiendo tanto como se sabe de ella.
¿Tal vez es porque no sale a cuenta perder la millonada que representa la producción de insulina?
Preguntemos por qué se abandona la producción de un medicamento barato, se cambia nombre y excipiente, y se vuelve a comercializar con un precio muy elevado.
Y preguntemos el por qué en Cuba, la soriasis y el colesterol están erradicados gracias a medicamentos que no podemos utilizar el resto de los mortales.
¿Es que no sale a cuenta perder la cantidad ingente de dinero que representan las mil pomadas o pastillas de enfermo crónico que eso representa?
¿En manos de quienes dejaremos las patentes?
¿En estas?
Y un cuerno.

Fecha: 18/02/2007 16:56.


gravatar.comAutor: Ramon Mier

Pau,

Como liberal y optimista te puedo decir que una de las cosas que más preocuparía a la industria farmacéutica es la ampliación de los plazos de patente.

Bajo el esquema actual, los riesgos innerentes al desarrollo de nuevos fármacos supone desalienta la entrada de nuevos jugadores a ese sector de la economía y el desarrollo de medicamentos que no garanticen un rápido retorno de la inversión en investigación y desarrollo.

Hay que crear un marco jurídico que favorezca la aparición de nuevos competidores en el mercado farmacéutico, particularmente en el desarrollo de nuevos productos.

Sobre la diabetes te diré que los laboratorios no han encontrado remedio a la diabetes por la misma razón que no lo han encontrado los investigadores Cubanos: el problema es muy dificil de resolver.

Sobre el cambio de formulaciones para aumentar el precio, supongo que se puede hacer por falta de competencia , que es precisamente lo que a mi me gustaría incrementar.

Quizás el haber erradicado la Soriasis en Cuba sea un gran mérito, pero a lo del Colesterol le encuentro explicación: allá no hay, entre otras muchas cosas McDonalds, el transporte público es tan malo que necesariamente la gente hace ejercicio pues tiene que caminar a todo sitio y la lista del racionamiento hace prácticamente imposible tener el colesterol alto.

Finalmente decir que lo que pagas fomentas y lo que dejas de pagar desalientas.

Yo no sé a que te dediques Pau, pero estoy seguro que si tu te dedicaras a desarrollar o a producir medicamentos te gustaría que te pagaran por ello.

Si queremos más y mejores medicamentos debemos crear condiciones para fomentar la competencia en el sector.

Fecha: 19/02/2007 06:26.


gravatar.comAutor: pau

Nada tiene que ver mi trabajo con la producción de medicamentos.
Sé que hay dos corrientes de opinión en como tratar el problema de la industria farmacéutica, también sé que las soluciones que se procuraron a este problema no dieron resultado alguno, o en todo caso, el contrario al esperado. Soluciones preconizadas por las mismas farmaceuticas, claro.
Es posible que tengas razón, parece que conozcas mejor el mundo farmaceutico que yo.
Lo que ocurre es que las empresas de las que depende la salud deben estar muy reguladas. Queremos que lo estén las clínicas, los centros de investigación, los hospitales... entonces, ¿cómo no van a ser reguladas las farmacéuticas?
Lo que sí es necesario es que un laboratorio pueda tener la suficiente plusvalía para salir rentable al financiero, de no ser así deberíamos financiarlos con fondos públicos, como hacemos con los hospitales o centros universitarios dedicados a la salud. Y eso tampoco debería ser tan grave ni escandaloso, creo que se hizo durante la dictadura y, por la entrada en la Unión, se tuvo que abandonar este procedimiento.
No... En Cuba el colesterol no se ha erradicado como tu piensas. La cocina popular cubana se basa mucho en el "porco" (cerdo) y el pollo. El primero ya sabemos de que pie calza, el segundo sería bueno si no utilizasen la piel para nada, el problema es que la utilizan y mucho. De todos es sabido que la piel de pollo es colesterol puro.
Y sí, andan mucho, como en casi todo el mundo, como en la India, Paquistán, Marruecos, Senegal, Brasil, etc. Los que no andamos somos nosotros, habitantes del primer mundo.
Erré al decir que el colesterol estaba erradicado en Cuba. No lo está, pero lo controlan con medicamentos mil veces más sencillos y baratos que los nuestros, y con más éxito que nosotros.
No solo han controlado estas enfermedades, también tienen muy desarrollado la curación de muchas otras que aquí... nada de nada.
Es típico ver a norteamericanos ricos en las clínicas del interior de la isla, norteamericanos que llegan desde Canadá o México y a los que no les timbran su pasaporte.
¿Por qué no podemos disfrutar de sus avances?
¿Lo sabes?
Yo creo saberlo...
Las farmacéuticas norteamericanas disponen de un lobby que fuerza, como otros muchos, el que no se desarme el bloqueo a la isla.

Fecha: 19/02/2007 09:54.


gravatar.comAutor: blind

Tres cosas hay en la vida: Salud, dinero y dinero.

Fecha: 19/02/2007 10:14.


gravatar.comAutor: Ramón Mier

Pau,

El sector de la salud está bastante regulado. Algunos piensan que demasiado y otros que muy poco. Tanto para universidades como para las empresas es muy difícil, tardado y costoso poder llevar al mercado sus productos por dada la regulación existente.

Estoy seguro que gran parte de esa regulación está en buena medida justificada. Sobre todo para proteger a los usuarios de efectos indeseables.

Sobre los medicamentos Cubanos y su falta de disponiblidad en el resto del mundo diré que el bloqueo explicaría la ausencia de los mismos en Estados Unidos pero no en el resto del mundo.

México, por ejemplo, no tiene bloque comercial contra Cuba. Aquí es posible adquirir todo tipo de productos de origen cubano. En México se pueden adquirir de cuba semillas (como la de la papaya o fruta bomba) habanos, cigarros, ron, ¡hasta grupos de danza para espectáculos de cabaret! Lo que gustes y mandes.

También es posible adquirir de cuba productos farmacéuticos. Entiendo que en México se importan productos biológicos como sueros y vacunas.

Lamentablemente los productos farmacéuticos están sujetos, como los de cualquier otro país a los requisitos de registro, comprobación de efectividad biológica, etc. Lo cual lleva tiempo y dinero.

Supongo que la situación debe ser similar en otros paises del mundo, como España.

Al igual que tu creo que debe promoverse la inversión pública en la ciencia médica. Creo que se debe apoyar la busqueda de soluciones a problemas de salud pública cuya rentablidad no sea atractiva para las empresas y cambiar el marco jurídico para que pudiera llegar a serlo. Forzar a los laboratorios a hacerlo con pérdidas es un despropósito. A nadie se le debe forzar a hacer algo contra su voluntad o sin una retribución que se acepte voluntariamente. Eso se llama esclavitud.

Eliminar patentes no garantiza la producción y el abasto de medicamentos. Te daré un ejemplo.

Yo soy sobrevivente de un piquete de alacrán (o escorpión).

El suero antialacránico que salvo mi vida está libre de patente. Sin embargo su disponiblidad está muy limitada y va en declive.

Ante la disminución de casos de picaduras al rededor del mundo por el uso de insecticidas y a que la población se ha movido de zonas rurales a urbanas, su producción ha dejado de ser viable económicamente.

Entiendo que ahora solamente se produce en México y en alguna nación Africana. El último laboratorio que lo producía en los Estados Unidos (en la universidad de Arizona me parece) cerró hace poco tiempo.

Los problemas de la salud y la industria farmacéutica son muy complejos. La solución simplista de culpar a las farmacéuticas y quitar patentes pudiera tener, como los medicamentos que no han sido suficientemente estudiados y probados efectos secundarios...

Fecha: 19/02/2007 14:26.


gravatar.comAutor: alimaña news(redactor-jefe) a Pau

Pau-Power-Flower: No tienen bastante los cubanos, que vas tú y les caes encima. Da gracias que la farmacopea cubana no levante al Comandante, porque creo que ha tenido siempre poca paciencia con los sandios. Si sigues cotorreando tonterías sin ton ni son (aunque sea cubano) te juro que el que se va a comer tu pelleja voy a ser yo. Aunque "sea colesterol puro".

Fecha: 19/02/2007 21:42.


gravatar.comAutor: pau

La leche!
No sé quien me ataca con tanta saña, puesto que se esconde bajo un disfraz carnavalesco.
Antes hubiese dicho que es la misma gata, pero bien poco hace que a un impresentable le zanjó el tema de manera cortante.
Por tanto...
Así y todo debe saber que mi menda abandonó hace ya tiempo el hábito de comer pétalos. Ahora, si lo hago, es por razones puramente degustadoras en restaurantes burgueses, en los que se ha puesto de moda festejar el paladar con flores frescas.
Que sepa también, que en caso de comerse mi pellejo traidoramente sabroso, necesitaría la ayuda de toda la comunidad farmacéutica, cubana o no, para desintoxicarse. Lo del colesterol sería como vulgar constipado ante la virulencia de semejante ataque tóxico-bacteriano.

Lo de Cuba es anecdótico y no demostrativo de simpatía alguna hacia un dictador determinado. Solo servía como ejemplo de lo que puede o no hacer la industria farmacéutica.
Negar mérito a los investigadores cubanos es tan necio como creer que por ello es bueno su régimen político.
Por mi parte dejo zanjada la discusión. Creo que Ramón Mier lleva razón en lo que dice, como que algo de razón también llevo yo.
Un cordialísimo saludo.

Fecha: 20/02/2007 00:02.


gravatar.comAutor: Ramón MIer

Pau,

Solo para expresarte mi respeto y agradecimiento por darme la oportunidad de intercambiar contigo puntos de vista.

Fecha: 20/02/2007 16:36.


gravatar.comAutor: Gatopardo

Sin embargo, lo que plantea el informe sobre la corrupción de transparencia internacional es el hecho de que el gasto farmacológico no se sostiene sobre criterios terapéuticos ni hay control ni protocolo que lo respalde. Tanto los beneficiarios de la seguridad social que pagan un 40% como los que no pagan nada por los medicamentos, tenemos, por ejemplo, una prescripción para tomar 3 pastillas al día durante una semana, y nos dan una caja de 40 pastillas, porque así las presentan los laboratorios. Y así con todo. Al cabo de dos o tres episodios veniales de enfermedad que tiene un ciudadano sano, su botiquín casero desborda de cajas mediadas, que acabarán caducando o en un contenedor de farmacia que recicle para una ONG. Si se trata de un enfermo crónico, los vaivenes en la prescripción de fármacos le hará propietario de una sucursal de farmacia.
No se trata de privar a los laboratorios de su legítimo beneficio, sino de solicitarles que empaqueten teniendo en cuenta las diferentes dosis, o que estuchen de dos en dos las pastillas para que el farmacéutico pueda vender lo que el médico prescribe y no lo que el laboratorio empaquetador impone como dosis mínima.
Etc.
Tomo nota del debate sobre las patentes y periodos de carencia para documentarme.
Saludos cordiales

Fecha: 20/02/2007 19:42.


gravatar.comAutor: Ramon Mier

En Estados Unidos las farmacias venden empaquetados únicamente los productos de libre venta, es decir los que se venden sin prescripción médica.

El resto de los productos se vende conforme a la receta dada por el médico.

Las farmacias tienen el producto al granel y lo colocan en frascos conforme a las instrucciones del médico.

En México sucede lo mismo que en España.

El sistema que utilizan los americanos no está libre de problemas, pues los usuarios podían confundir sus medicamentos al ser servidos en frascos muy similares unos de otros y con etiquetas difíciles de leer. Además algunas personas los encontraban difíciles de abrir.

Sin embargo a ese problema también le han encontrado soluciones. La empresa Target (competidora de Wal-mart) desarrollo un envase que yo encuentro genial y que puedes mirar en el siguiente vínculo:

http://www.msnbc.msn.com/id/7634269/

En ella se pone claramente el nombre del paciente, el nombre del medicamento, el número de unidades que lleva el recipiente y si habrá de surtirse nuevamente o no.

Además llevan en el cuello de la botella un anillo de colores que varian según el medicamento para hacer más facil la identificación y evitar confusiones.

Fecha: 21/02/2007 00:44.


gravatar.comAutor: alimaña news (redactor-jefe) a Don Ramón Mier

Don Ramón:
En Estados Unidos, no se exige que el personal de farmacia que manipula y mete las pastillitas en los botes tenga cualificación profesional alguna.
El dispensario/farmacia no guarda ni un protocolo de seguridad ni cumple con condiciones tales como temperatura, grado de humedad, desinfección, etc, etc imprescindibles en el manejo de farmacos.
El tiempo de espera del paciente para recibir 20 grageas de amoxicilina viene a ser de 25-35 minutos, si no hay cola.
El sistema de etiquetado, habra visto usted que no resiste la manipulación ni la humedad (la goma de la etiqueta sí, pero no la tinta del letrero). Esto es particularmente peligroso en el caso de pacientes con vista defectuosa.
El sistema de apertura es apto para un mapache hábil o un ratero de bus, pero una pesadilla para: ancianos, enfermos de artrosis, parkinson, etc.
Los códigos de colores son muy vistosos siempre que el paciente no sea daltónico o invidente (No se han enterado aún de la etiquetas Braille).
En las farmacias de Estados Unidos, en cambio, se vende al buen tuntún pastillas de cafeína, parches de nicotina o laxantes sin advertir al comprador de los graves efectos secundarios que pueden acarrear.
El bote no viene acompañado de un prospecto donde se detalle composición, posología y contraindicaciones, aparte del no beba, no fume y conduzca con cuidado, que es lo mismo que dice el manual de mi taladradora.

Fecha: 21/02/2007 20:00.


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